近期,贛州市中醫院外科收治多例疝氣患者,采用微創手術治療均取得了良好的效果。其中有一位曾先生,5年前體檢發現右側腹股溝包塊5年,站立出現,平臥時可回復,咳嗽或者負重偶感包塊處脹痛,后包塊漸漸變大,當時未重視及診治,近來平臥時包塊難以回復,遂至我院外科門診就診。以右腹股溝收入院。完善術前準備后次日行腹腔鏡下右側腹股溝疝補片修補術,術后患者一般情況良好,給予多元化的健康教育,術后第二天出院,從患者辦理入院至出院僅48小時。
腹股溝疝是臨床常見病,據統計,每年全球有超過2000萬例腹股溝疝手術。產生腹股溝疝的病因尚未完全清楚,但與性別、年齡、家族史有關,總體歸納為以下幾方面:(1)腹股溝疝多發于男性、老年人。(2)先天因素:如鞘狀突未閉、腹股溝管發育短等情況,在遺傳基因上雖無確切的證據,但相關研究表明:有腹股溝疝者,其后代發病率可增加數倍之多。(3)后天因素:機體的生長發育、營養代謝,如腹水、腎病等各種引起腹股溝區域腹壁組織(細胞外基質)膠原代謝或其成分改變,還與長期吸煙,有下腹部手術史等有關。
按疝內容物進入疝囊的狀況分類,可分為:(1)易復性疝:疝常在站立或活動時出現,平臥休息后或用手推送后可回納腹腔。(2)難復性疝:疝不能完全回納,但疝內容物未發生器質性病理改變。滑動性疝屬難復性疝的一種類型,有部分疝囊是由腹腔內臟(如盲腸、膀胱等)所構成。(3)嵌頓性疝:疝內容物在疝環處受壓,不能還納,可伴有臨床癥狀(如疼痛和消化道梗阻的表現)但疝內容物尚未發生血運障礙。(4)絞窄性疝:為嵌頓疝病程的延續,疝內容物出現了血運障礙,若不及時處理可發生嚴重的并發癥,可因腸穿孔、腹膜炎而危及生命。
典型的腹股溝疝可根據病史、癥狀和體格檢查確診,診斷不明或有困難時可輔助B超、MRI或CT等影像學檢查,幫助建立診斷。
目前,成人腹股溝疝只有通過外科手術治療才能獲得痊愈,非手術方法無法治愈。
疝氣手術主要以采用經腹腔鏡下的微創手術為主。疝氣手術目前已經是非常成熟的微創外科手術術種,目前,我院外科手術團隊配合默契、經驗豐富,平均1小時左右即可完成一臺疝氣手術。